患者肝脏有结节x肝y化的表现，整t萎缩的很明显。
郑仁伸，一枚ru胶管落在。
他用ru胶管通过小膜孔，缠绕肝十二指肠韧带，以备入肝血流阻断。
随后抬起右肝，右膈下垫腹巾，暴露右肝。
“能摸到么？”苏云问到。
“能，边界还算是清晰。”郑仁道。
说完，他把离开肝脏，苏云的伸了过去。
轻轻碰触右肝，略用力，就能感受到肝脏内部有一个比较大的肿块。
苏云摸完，杨教授把身上去摸了摸。
触感……比自己印象的肝癌肿块要y，还不是y一点半点。
难道说是介入栓塞，肿瘤组织坏死后的变化这么大？杨教授有些不解。
正常来讲，肿瘤组织的质地是要比周围普通的组织y一些，但绝对不应该这么y的。
以电刀在距肿块约2处肝包膜作切缘，并在切缘两侧以7号丝线大针j锁缝扎。
这步c作是为了助准备的，提拉肝脏组织，暴露视野，靠的都是号线提拉。
苏云和杨教授一人拉一根线，暴露肝脏。
郑仁看着术区，一伸，超声刀轻轻拍在里。
他开始用超声刀头部的钳子进行钝x分离。
啪啪，慢凝的声音不断响起。
小的血管，用功率不大的慢凝，会有啪啪的声音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，会发出啪啪啪啪的声音。
术进行的速度不快，却也说不上慢。
在好运来的背景音乐，啪啪啪的声音不断响起。在杨教授看来，郑仁的双似乎有一种奇妙的韵律。
小的血管、胆管用超声刀闭合、切断。遇到4-5以上的，郑仁则不用超声刀的大功率，而是选择用钛夹夹闭，切断。
“郑老板，超声刀最大可以切断6的血管。”杨教授提醒道。
“有报道说，直径4以上的血管用超声刀切断，术后出现破裂出血的可能x有3-5。”郑仁一边做术，一边说到：“虽然术后这里面压力比较大，即便是出血也能止住，但是没必要。”
杨教授想了想，自己没看过类似的报道。
不过郑老板术做的真g净啊，肝脏已经劈开，术野没有多少血。自己里一直拿着吸引器，嘶嘶嘶的声音预示着吸引器整装待发。
可是吸引器的管道里只有零点j毫升的血se，劈肝的整个过程，j乎没有出血。
作为二助的苏云里用止血钳子夹着一块纱布，偶尔蘸血，为术者暴露清晰的术野。
洁白的纱布上，星星点点的红se血迹，像是腊月里的梅花一样。
出血少的让人不敢相信。
一个黑se、质y的肿瘤组织出现在术野里。
“看着和正常的肝脏肿瘤倒是有点区别。”苏云看到后，到。
“区别很大，一会游离的时候你就知道了。”郑仁道。
“郑老板，是因为供血动脉被栓塞的缘故么？”杨教授问到。
“有这方面的原因，但更多的是因为肿瘤组织坏死，和正常组织有很大的区别。术更确切，更简单。”郑仁看着术区，说到。
这是术直播，郑仁汲取了上一次术和谢伊人眉目传情的经验教训，根本不抬头，视野始终锁定术区内的肝脏肿瘤。
开始游离肿瘤。
郑仁用超声刀和钛夹落在肿瘤上半段，游离的组织距离肿瘤组织大约有0左右。
很快，杨教授就发现了不同的地方。
就像是郑仁说的那样，术似乎比自己预料简单了许多，出血也少。
平时肝胆外科做术，也用的超声刀。甚至亚氦刀这种像是焊枪一样的高值耗材，在出血不止的时候也偶尔会用到。
术，是一样的术。
可是在郑老板底下，好像忽然变的极为简单。
超声刀头部的钳子不断做着钝x分离，啪啪啪的声音不断，术进行的很流畅。
出血？
杨教授看了一眼自己里的吸引器和苏云里的纱布。
说没有，那是扯淡。
可是星星点点的出血……术记录要怎么写？出血3l？
d！这么写，不会被认定为虚假病历吧。
“周主任，老板马上要切断的就是发自膈动脉的供养血管。”苏云忽然说到。
周春勇自从上了术台后，就一言不发，认真观察。
这是他第一次亲眼看到肝癌介入栓塞术后的解剖结构。
膈动脉分支么？
周春勇还记得当时做介入栓塞术的时候，这根动脉自己在术前的p子上没找到。
郑老板超选、栓塞的过程自己也没看到。
可是……在哪呢？
啪啪，声音响起，郑仁继续向下游离。周春勇看的有点懵，小声问道：“苏医生，在哪？”
“刚才超声刀切断的就是啊。”苏云道：“你没看见？”
“哦哦，那个就是啊。”周春勇讪讪的说到，假装自己看见了。
他心里惭愧。
自己不是搞外科的，解剖结构只是在影像上以及书本里学到的。
真要是开膛破肚的打开，亲眼看看实际情况，自己就直接傻了眼。
能看出个ao线来啊！除了没什么出血，术做的g净之外，也看不出有什么好来。
但周春勇知道，术做的g净，这就是好！
术前912肝胆的杨教授还说，完全没有必要。
“周主任，普通的劈肝术，就算是我做，到现在出血也应该在100l左右。”郑仁道：“出血少，是因为栓塞了肿瘤的供养血管。”
听到郑仁的提示，周春勇心里升起一g难以言明的情绪。
自己的工作，g了小二十年，第一次亲眼看到，还得郑老板告诉自己有什么效果。
这个……唉。
杨教授听到郑仁的话，心里更不是滋味。
术前没有联合肝脏介入栓塞术普通劈肝术，要是换自己做，到现在的程度，出血至少得有500l。
嗯，这都是超常发挥。
为了预防万一，这时候已经开始输血了。
可是郑老板的说法，他做的话现在出血才100l？
应该不可能，术台上吹牛b，不能当真，杨教授心里安w自己。
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